sábado, 2 de julio de 2022

Atención Farmacias Privadas, actúen ya, después será muy tarde

 

Aquella noche llega un señor y me solicita una caja de un medicamento, su acento lo delataba como extranjero, fui a la estantería, tomé el medicamento solicitado y se lo traje, dándole su precio por caja. El cliente se echa para atrás y asombrada pregunta: ¿Cuánto?, le repito el precio a lo que el me replica, “no puede ser, tan caro así”, le dije, si ese es el precio. El individuo se mete la mano al bolsillo y me saca una caja similar a la que le ofrezco y me muestra: Mire este es el precio en Grecia, mi país, leo el precio y dice 3.25 euros, y el precio de nosotros es 21.95 dólares. Eran los primeros años del 2000, no recuerdo exactamente; sin embrago, recuerdo que el me dice, mira Walter, voy a negociar a ver si podemos traer medicamentos de allá para acá y venderlo mas baratos, a lo que le replique, bueno, de seguro no le será fácil ya que los laboratorios, a pesar de que son los mismos, ellos tienen su mercado común centroamericano y no creo que dejen importar desde Grecia. El señor muy decidido me indica, mira, yo soy un empresario muy reconocido en mi país y hacemos negocios con ese laboratorio, ya verás. Le dije ok. No hay problema aquí estamos a la orden.

Meses después aparece el griego y me visita en la farmacia comentándome, sabes Walter, me he dado cuenta de que ese negocio de las medicinas es una verdadera mafia. A lo que le pregunto: ¿Por qué dice eso? Bueno, me dijeron eso, que para vender en Panamá tenía que negociar con los laboratorios en la región de américa.

Señores, la problemática de los precios de los medicamentos no es de ahora, es desde los inicios de los tiempos.

Los laboratorios farmacéuticos han dominado al mundo y siempre lo han tenido en sus manos ya que son ellos precisamente los que invierten en investigaciones.

Repasemos la historia reciente, ¿quiénes hicieron posible la vacuna anti-covid 19?, obvio, laboratorios privados, y al final ellos colocan un precio justo, ya que tienen que recuperar su inversión y obtener ganancias para sus accionistas, eso es así. O es que están creyendo en lo que llaman filantropía que tanto se menciona por allí de las empresas y empresarios millonarios.

Debería existir programas globales de investigación en el mundo de la medicina respaldados por la unidad mundial de las naciones, mas, lastimosamente la humanidad se une solo para la guerra, para viajes Inter espaciales, para descubrir armas de guerras y; así encontramos la OTAN, la ONU etc., etc.

Un medicamento puesto en Panamá pasa por varias fases… En una ocasión un cliente me llevo 4 cajas de un medicamento de renombrado laboratorio para que le vieras lo que le habían sucedido a las tabletas; y es que todas las tabletas estaban cubiertas con puntos negros; y el cliente me pregunta, cree Ud. que los puedo tomar, cuando los compré en Dinamarca no estaban así, estaban totalmente normales. Le digo, bueno, le explico; cuando se fabrican los medicamentos se toman en cuenta la región climática para donde se va a enviar el lote, es posible que nuestro ambiente climático ha causado una afectación al producto, sinceramente no le puedo recomendar que lo use, es mas seguro utilizar producto nuevo.

Y es que la estabilidad de los productos farmacéuticos acabados depende, por una parte de factores ambientales, tales como la temperatura, la humedad y la luz ambiente, y, por otra parte, de factores relacionados con el producto, por ejemplo, las propiedades químicas y físicas de la sustancia activa y de los excipientes farmacéuticos, la forma farmacéutica y su composición, el proceso de fabricación, la naturaleza del sistema de cierre del envase y las propiedades de los materiales de envase.

        (https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2008/5_Anexo_5_del_informe_34.pdf)

Los laboratorios pueden alegar que invierten mucho en los estudios y el mantenimiento de la estabilidad en nuestra área ambiental.

Existen laboratorios Genéricos que pueden ser una alternativa, pero. la apreciación de los estudiantes hacia un medicamento de patente es superior, tendiendo a una mayor fiabilidad en casos de gravedad. Los medicamentos genéricos son vistos como de mala calidad y se tiene la creencia de que los existentes en el mercado son piratas o copias ilegales. Sobre todo con los genéricos comprados por licitación proveniente de la India, han influido negativamente la utilización de medicamentos genéricos

https://www.telemetro.com/nacionales/2018/01/05/css-lisinopril-usp-aurochem-pharmaceutical/1199228.html

Otro detalle que dificulta los costos de los medicamentos es la burocracia al registrar un medicamento, por suerte ya están haciendo algunos cambios.  Pero era cierto; en una ocasión un cliente que deseaba traer medicamentos y al hacer las averiguaciones, tirar sus números desistió debido a que, para registrar 100 productos, primero tenía que montar la distribuidora, sacar licencia y contratar al regente, luego proceder a registrar lo que le iba a tomar de 1 año a 2 años. Cuanto dinero hay que invertir… y todo eso se suma al costo.

https://www.prensa.com/blogs/blogoterapia/la-demagogica-lucha-por-abaratar-los-medicamentos/

 

Se acusa a las farmacias de el alto precio de los medicamentos, pero ¿acaso la farmacia va a comprar para vender al costo? La farmacia tiene su margen como todo negocio, normalmente un 35 porciento que al final se reduce a un 25 a 20 % después de los descuentos otorgados.

(Claro, hay farmacias que su margen es mas alto, pero me refiero a la mayoría farmacia de pueblo unitaria)

Tal vez la crítica viene por que tenemos empresas con farmacias y distribuidores, sin embargo; ese no es el problema.

Recuerdo como dice el cuento que me contaba mi abuelita, hubo una vez control de precio y créanme, en ese tiempo valía la pena ser dueño de farmacia, el margen establecido era el 33%, todas las farmacias vendían basados en el control de precio, las ofertas y bonificaciones eran ganancias. Lastimosamente ese tiempo paso… y ahora estamos peor.

Los ciudadanos siempre acostumbrados que los gobiernos solucionen pierden iniciativas, esperan que los diputados, las mesas de conciliaciones resuelvan.

Señores, despierten, les van a comer el mandado; ya tenemos dos cadenas de farmacias que están vendiendo a precios que significan el costo al cual ustedes compran.  ¿Cuándo van a actuar?

No, contras esas cadenas no, mas bien, significan oportunidades. ¿A quien le compran esas cadenas? ¿O es que ellos importan sus medicamentos? Creo que no, ¿entonces que sucede?

Piensen y actúen; son cadenas internacionales, tienen quizás mas poder comercial que ustedes de manera unitaria; pero… que tal si nace una unión de todo el comercio farmacéutico de Panamá e inclusive se unen al sistema gubernamental y hacen un solo centro de abastos general para todos.

Es difícil; si claro por que cada quien tiene sus propios intereses...

Bueno señores, vendrán mas cadenas y yo como pueblo pues solo me toca comprar al que me vende mas barato, pero es una pena que negocios extranjeros asfixian a los nuestros y solo por que no son capaces de generar ideas. 

Esperando por un milagro gubernamental… ah es que olvidaba que los políticos son justamente empresarios y dirigentes del país.

Ni modo, lo dejamos hasta aquí.  Después no digan que no se les advirtió.

 

                                    https://www.centralamericadata.com/es/tsearch?q=farmacia

Miren lo que sucede en Costa Rica, incluso ya hay alianzas entre farmacias del patio en CR

https://www.elfinancierocr.com/negocios/famacias-saba-se-abre-un-espacio-en-el-renido/J6NXP523DZEZJDQO7MU55GZXAI/story/





viernes, 1 de julio de 2022

Los cambios en los tratamientos farmacológicos

 

Hace unos años, un farmacéutico me comentaba, "mira si tu quieres ser farmacéutico debes saber que nunca paramos de estudiar, siempre hay cambios y  si no te actualizas te quedas atras", para ese entonces  apenas iniciaba mis estudios de farmacia.

Y definitivamente es asi, todo cambia, hay cambios en la tecnología, en la medicina, en la farmacologia y en todo lo que nos rodea.

Hoy sale una nueva molecula para "x" tratamiento, mañana resulta que se le aplica un nuevo concepto en los dagnósticos, lo  que puede ser positivo o negativo.

El profesional de área de la salud vive pendiente de las actualizaciones para estar al dia de las evoluciones basada en la evidencia y no en cuentos de pasillo, tiene que tambien asimilar cuando la evidencia sugiere algun tipo de cambio en lo que ya conocíamos.

Los cambios son dificiles de asimilar, aun para nosotros, pero si nos basamos en la evidencia cientifica al final como científicos terminamos aceptándolos cuando estan basados en una evidencia documentada.

Recientemente lo vivimos con el Covid 19 provocada por el  SARS-CoV-2.,  que con la rápida producción de la vacuna muchos al pricncipio quedamos asombrados, ya que existia el paradigma de muchos años para desarrollar una vacuna, y derrepente nos pareció muy rapido el desarrollo de esta vacuna son de del tipo ARNm; sin embargo al leer la evidencia cientifica comprendemos su rápida evolución.

Asi tenemos que aceptar los cambios inclusos en los protocolos farmacoterapeuticos modernos.

Leemos en  http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422011000200004                                                                                                                  "Los medicamentos son una de las herramientas fundamentales en la terapéutica médica actual, los que al utilizarse después de la aplicación de un método diagnóstico específico adecuado permiten la prevención, curación, atenuación y tratamiento de las diferentes enfermedades y sus síntomas. Por lo tanto, cuando éstos son utilizados de manera inapropiada se convierten en una amenaza para la salud individual y colectiva, derivado de su falta de efecto, toxicidad o efectos no previstos y que van más allá de una relación riesgo/beneficio adecuado.

El término "apropiado" o "racional" puede dar lugar a distintas interpretaciones. La conferencia de Expertos convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en Nairobi el año 1985 lo definió como la situación en la que la utilización del medicamento cumple un conjunto de requisitos. "El Uso racional de medicamentos (URM) requiere que los pacientes RECIBAN las medicaciones APROPIADAS a sus necesidades clínicas, a una DOSIFICACIÓN que satisfaga sus requerimientos individuales por un período adecuado de TIEMPO y al COSTO más bajo para ellos y para su comunidad". Esta definición establece un marco formal de actuación; cada norma y cada práctica pueden ser contrastadas con ese marco general y es posible mostrar las consecuencias del incumplimiento de su contenido.

Recienetmente, mi hija, que tiene especialidad en medicina interna, me comentaba, ya que soy prediabético y que me estoy aplicando un cuidado baasado en la alimentación, me dice, papá pero tiene que ir al médico, ya que las nuevas tendencias indican incluir metformina en la etapa prediabetes.  Me quede pensando, y busque información y efectivamente, tendré que ir al médico por que ciertamente se concidera medicación segun los nuevos protocolos de atención al prediabético.

Los cambios en el estilo de vida se mantienen como la primera línea de tratamiento en los pacientes con prediabetes;1,2 no obstante, como mantener esos cambios conductuales resulta difícil, el empleo de medicamentos que refuercen la posibilidad de la prevención y eviten la evolución a la diabetes, es algo que se ha venido planteando e investigando en los últimos años.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532011000100008

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12663559/


En lo personal para mi, me resulta dificil aceptar este cambio; pero la  asi es, las cosas cambian y hay que aceotarlo.

La medicina avanza, hay grandes cambioss es evidente que la medicina actual tiene progresos indiscutibles: se han erradicado algunas enfermedades, se ha logrado establecer el tratamiento de otras que antes se consideraban incurables, se ha podido mantener la salud y controlar padecimientos crónicos, así como mejorar la calidad de vida de cientos de miles de seres humanos. Los estudios más profundos de algunas enfermedades han permitido conocerlas mejor y establecer medidas para prevenirlas; los recursos tecnológicos modernos para el diagnóstico y tratamiento son muchos más que los que el médico tenía hace 50 años. El resultado es que ha aumentado el promedio de vida, que en nuestro país hace 100 años estaba en alrededor de la cuarta década de la vida, y hoy se encuentra alrededor de la séptima década. La esperanza de vida al nacer también ha aumentado en forma considerable. La medicina preventiva ha logrado que disminuya notablemente la mortalidad materna y la infantil.

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422011000200004


Definitivamente si ud. como profesional de la salud no quiere quedarse solo con lo que aprendió en el aula, definitivamente muy valisos por que sin esos estudias no sería lo que es hoy en día, tiene que mantenerse en la vanguardia enterandose de las nuevas tecnologías, terapéuticas y de todo lo nuevo en el mundo de la salud y sin olvidar que debe asegurar que sea de fuentes basadas en la evidencia científica.

Y lo otro es... aceptar el cambio.

https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/50832/OPSNMH19002_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

"Se presentan ejemplos sugeridos de medicamentos basados en la evidencia científica, la adecuación a una sola administración diaria, el uso común y la disponibilidad."





vER 

Linea del tiempo de los medicamentos.








El plan de gobierno ideal

Estamos en plena campaña electoral y escuchamos de los candidatos sus diferentes planes de gobiernos, pero que, en síntesis ,no dicen nada, ...