¿Los Anticonceptivos son apropiados para adolescentes?

En estos tiempos donde se habla mucho de cambios en la educación sexual de los menores debido

al gran crecimiento de niñas embarazadas, se habla mucho de iniciar un control con el uso de anticonceptivo, sobre todo con el nuevo método de implante intradérmico

Consideran muchos que este aumento en jóvenes embarazadas se debe a un desarrollo mas temprano de las adolescentes (menarquía a edades menores de 12 años), al desarrollo social que cada día aumenta mas con lo que llamamos redes sociales, además de los tradicionales como la radio, prensa y televisión, donde se habla de sexo o se tramiten imágenes sexuales sin restricción alguna ni censura previa y lo accesible que resulta para nuestra juventud llegar a ellas. Todo esto adicionado a que los padres tienen poco control por tener que dedicarse a velar por sostener económicamente el hogar.

En general, la adolescencia es un período de incertidumbre, donde no se piensa siguiera en la posibilidad de anticipar consecuencias. El desarrollo emocional es todavía incompleto, y existe un escaso desarrollo de las habilidades de comunicación interpersonal, lo que dificulta, en cierta forma, el negociar con la pareja situaciones vinculadas con las relaciones sexuales y el uso de métodos anticonceptivos. 
Por todo ello, la anti-concepción ha devenido necesidad de salud en los adolescentes, y los médicos que se encargan de atender a este grupo deben estar familiarizados con las diversas medidas contraconceptivas y lo adecuadas que estas pueden ser para las personas de este grupo de edad. El profesional de salud debe estar preparado también para participar en su educación sexual y ofrecer consejos, o enviar a los adolescentes al lugar adecuado donde puedan recibirlos, cuando estos presenten problemas sexuales.
Sin embargo no es una cuestión libre de consecuencias como algunos defensores del uso de anticonceptivo piensan. Y es que todo medicamento puede presentar algún tipo de RAM (Reacciones Adversas de Medicamentos).  
Iniciar terapias con anticonceptivos a temprana edad, por supuesto que puede traer mayores consecuencias que las normales.  
La MHRA (Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido) un comunicado sobre el uso del  Implante de Etogenestrel para minimizar el riesgo.

Etonogestrel es una hormona que prevenir la ovulación (liberación del huevo del ovario). Este medicamento también causa cambios en su moco cervical y mucosa uterina, lo que hace más difícil para la esperma moverse hacia el útero, e impide la adhesión del huevo fertilizado al útero. Etonogestrel implant (implante) es usado como anticonceptivo para prevenir el embarazo. La medicina está contenida en un pequeña barra plástica que se implanta en la piel de la parte superior del brazo. La medicina es liberada lentamente en el cuerpo. La barra puede permanecer en su lugar dando protección anticonceptiva por un periodo de hasta 3 años.  

El uso de un implante de etonogestrel puede aumentar su riesgo de coágulos sanguíneos, accidente cerebro-vascular, o ataque al corazón. Usted aún tiene más riesgo si tiene presión arterial alta, diabetes, alto colesterol, o si tiene sobrepeso. Su riesgo de un accidente cerebro-vascular o de coágulo sanguíneo es lo más alto durante su primer año de usar esta medicina.

Los anticonceptivos orales pueden provocar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece:

• náuseas
• vómitos
• retortijones o distensión abdominal
• diarrea
• estreñimiento
• gingivitis (inflamación del tejido de las encías)
• aumento o disminución del apetito
• aumento o pérdida de peso
• parches cutáneos marrones o negros
• acné
• crecimiento de vello en lugares inusuales
• manchado o sangrado entre periodos menstruales
• cambios en el flujo menstrual
• periodos dolorosos o ausentes
• sensibilidad, aumento o secreción de los senos
• inflamación, enrojecimiento, irritación, ardor o comezón en la vagina
• flujo vaginal blanco

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Los siguientes síntomas son raros, pero si presenta cualquiera de ellos, llame a su médico de inmediato:

• dolor de cabeza intenso
• vómitos intensos
• problemas del habla
• mareos o desvanecimiento
• debilidad o entumecimiento en el brazo o la pierna
• dolor aplastante en el pecho o pesadez en el pecho
• tos con sangre
• falta de aire
• dolor en la pantorrilla
• pérdida de la visión parcial o completa
• visión doble
• abultamiento de los ojos
• dolor de estómago intenso
• coloración amarillenta en la piel o los ojos
• pérdida del apetito
• cansancio, debilidad o falta de energía extremos
• fiebre
• orina de color oscuro
• heces de color claro
• inflamación de las manos, de los pies, de los tobillos o de las pantorrillas
• depresión, especialmente si también tiene problemas para dormir, cansancio, pérdida de energía u otros cambios del estado de ánimo
• sangrado anormal
• sarpullido
• sangrado menstrual que es anormalmente abundante o que dura más de 7 días seguidos

Los anticonceptivos orales pueden aumentar la posibilidad de que desarrolle tumores en el hígado. Estos tumores no son una forma de cáncer, pero pueden desprenderse y provocar sangrado grave dentro del cuerpo. Los anticonceptivos orales también pueden aumentar la posibilidad de que desarrolle cáncer de seno o de hígado, o de que tenga un ataque cardíaco, un accidente cerebro-vascular o un coágulo de sangre grave. Consulte a su médico sobre los riesgos de usar anticonceptivos orales.

Algunos estudios muestran que las mujeres que toman anticonceptivos orales que contienen drosperinona (Beyaz, Gianvi, Loryna, OCELLA, Safyral, Syeda, Yasmin, Yaz y Zarah) pueden ser más propensos a desarrollar trombosis venosa profunda (una enfermedad grave o potencialmente mortal en la que los coágulos sanguíneos que se forman en las venas, generalmente en las piernas y puede moverse a través del cuerpo a los pulmones) que las mujeres que toman anticonceptivos orales que no contienen drosperinona. Sin embargo, otros estudios no muestran este aumento en el riesgo. Antes de comenzar a tomar anticonceptivos orales, hable con su médico sobre el riesgo de que usted desarrolle coágulos de sangre y sobre la que los anticonceptivos orales u otro método de control de la natalidad puede ser la mejor opción para usted.

Los anticonceptivos orales pueden provocar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento.

Luego entonces, si iniciamos terapias con anticonceptivos a tempranas edades estas posibilidades de efectos secundarios aumentan proporcionalmente, por que hemos aumentado los usuarios y por que a esas edades el organismos fisiológicamente aun se esta desarrollando.

Finalmente se debe evaluar los resgos-beneficios y decidir lo que conviene, para el individuo, para la sociedad, para la ciencia.

Los padres deben tomar acción en la educación sexual de sus hijos en primera instancia.

Ud. decide.

Fuentes:

Hospital Ginecoobstétrico Docente “América Arias” (BVS-CUBA)

MINSA (Nota de Seguridad DNFD)

Drugs.com-Etonogestrel

Estrogenos y progestina-MedlinePlus

El Farmacéutico...

"LA FARMACIA NO ES UN LOCAL COMERCIAL DE PASO, ES UNO DE LOS PUNTOS PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD, IDEAL PARA RECIBIR ASESORAMIENTO, DESPEJAR DUDAS E INFORMARSE ADECUADAMENTE."

Si me preguntan: "¿Si Usted tuviese la oportunidad de volver al punto cuando escogió su profesión a estudiar, cual profesión elegiría?"

Sin titubear yo respondería: "Elegiría Ser Farmacéutico" 

No exactamente porque haya ganado mucho dinero en esta profesión, se gana lo suficiente para vivir modestamente, pasando vicisitudes como todo el mundo; sin embargo he tenido la oportunidad de servir a muchas personas de manera directa y de manera indirecta, he contribuido con algunos a hacer negocios, he compartido mis experiencias con las nuevas generaciones, he ganado el respeto de mis colegas, he recibido agradecimientos de pacientes que se han sentido servidos, en fin me siento en paz con Dios por que he sentido su presencia en cada acto de mi vida como farmacéutico. 

 Colegas, esta carrera brinda muchas oportunidades, sobre todo de compartir conocimientos, con los pacientes, con los colegas, con otros profesionales de la salud, con toda nuestra sociedad.

En estos tiempos donde escuchamos hablar de coimas, de juega vivos, de aprovechadores de los bienes del estado, de políticos corruptos, existen profesionales tanto de nuestra profesión como de otras que laboran por un salario que a duras penas le alcanza para costear sus necesidades, pero con el coraje de querer dar lo mejor de si por esmerarse por su profesión.

Hay mucho por hacer, hay mucho por alcanzar, no desmayen, sigan adelante.

 Es hermoso ser FARMACÉUTICO, no se gana, pero se sirve a la humanidad, de seguro llegará el día donde se ganará lo que en verdad merecemos, se ha logrado avanzar, no cabe duda; pero aun falta. Eso nadie nos lo va a regalar, hay que seguir la lucha, no solo con marchas y huelgas, si no con vocación de servicio y profesionalismo.

Saludos a todos mis colegas, estudiantes y Técnicos Farmacéuticos Muchas felicidades en el Día del Farmacéutico, 29 de Enero de 2016

Referencia

La Caja de Seguro Social de Panamá

La Caja de Seguro Social (CSS) fue creada mediante la Ley 23 de 21 de marzo de 1941 y empezó a regir desde el 31 de marzo de ese mismo año, fecha que se conmemora como el Día de la Seguridad Social Panameña.

Entre los principales objetivos y funciones de la Caja de Seguro Social tenemos:

Prestar los servicios de Seguridad Social a los trabajadores del sector privado y público, cotizantes cubriendo riesgos y otorgando prestaciones de enfermedad, maternidad, invalidez, subsidio de familia, viudez, orfandad, paro forzosos, accidentes e trabajo, enfermedades profesionales auxilio de funerarias y otras contingencias que puedan ser objeto de previsión social para la rehabilitación física, mental y social y económica de los sectores incorporados al Sistema de Seguridad Social, así como la creación de fondos complementarios con el porte y participación de los trabajadores en materia de jubilación.

Estos objetivos parecen excelentes escrito en leyes y decretos  y sin embargo la ejecución que viven los usuarios cada día muestra una triste realidad.

Por ejemplo, prestaciones por enfermedad presentan un triste panorama que nadie lo sabe hasta cuando lo vive.  Es triste ir al médico con una dolencia y que este te ordene un estudio ecográfico, una resonancia magnética o un simple estudio hematológico  y que en la ventanilla de atención te digan que venga dentro de 15 a 30 días para darle la cita, o que el equipo esta dañado que tiene que esperar o ir a otra policlínica, o que sencillamente no hay reactivo. Dicho esto a un trabajador humilde que gana un salario mínimo... que hacer; esperar ni modo, y la dolencia ahí, quizás empeorando, quizás le cueste hasta la vida.

Recuerdo en una ocasión un paciente llego a la farmacia donde laboraba al que le dispense un medicamento para tratar glaucoma; el me contó que había ido al seguro por que su hija se quejaba de dolor en la vista, el medico general que le atendió muy acertadamente le dio referencia para un especialista (oftalmólogo), sin embargo en la ventanilla a la hora de la cita se la asignaron para 6 meses después de la fecha en que se la dieron.    Cuando llego la fecha, la niña había perdido la visión en uno de sus ojos y por suerte por lo menos llego a tiempo para salvar la visión del otro ojo.

Esto se vive constantemente en la CSS de Panamá, no por los profesionales, ya que hay excelente profesionales si no por la mala practica o política de la institución.

No hay equipos suficientes, profesionales suficientes o no hay una dirección eficiente que sepa manejar los recursos de una forma eficiente.  

El problema es para aquellos que no cuentan con recursos, que tienen que esperar y soportar sus dolencias, que se agravan en esa espera... irónicamente después dicen: Ud. vino demasiado tarde.

Imagínese, ir a la ventanilla de la farmacia a retirar sus medicamentos y que te den son papeles indicando que el producto esta agotado o no esta en el cuadro básico... muy triste para el paciente aquel que sus recursos son limitados.  Solo le queda ver como los compra.

Nadie lo sabe hasta cuando lo vive...

Me sucedió con mi caso, con mi colelitiasis, fui al servicio de urgencia con mi cuadro de dolor abdominal en el hipocondrio derecho, fui bien atendido, el ´medico tratante inmediatamente dedujo posible problema en la vesícula biliar y me ordeno exámenes y medicación para el dolor. El dolor se me calmo y los resultados del examen resultaron incompleto ya que faltaba un reactivo para determinación de transaminasas, sin embargo el médico me solicito sacar una cita con medicina general para que le contara lo sucedido y me ordenara un estudio ecográfico. Lo hice, y el medico general me ordeno el estudio, al llegar al laboratorio me dicen que viniera a mediados de enero para ponerme la cita para el ultrasonido. (estábamos a 12 de diciembre); se imaginan, quizás no tengan idea de las molestias y sobre todo el dolor que se vive cuando se tienen esos cálculos en vesícula taponando el conducto biliar.   Adicional que desconocemos la gravedad del asunto y hay la posibilidad de que alguno de sus fragmentos se escape de la vesícula, obstruyendo la vía biliar y el conducto principal del páncreas provocando pancreatitis, que en algunos casos puede ser mortal. Otras de las complicaciones que puede originarse son la colecistitis (inflamación aguda de la vesícula debido a los cálculos) y el cáncer de vesícula que tiene una fuerte relación con la litiasis vesicular, la gran mayoría de pacientes con este cáncer ha tenido piedras en la vesícula. 

Por suerte recurrí al servicio privado y logre hacerme la parascopia para extraer la vesícula y gracias a Dios ya estoy recuperado y como si nada. 

Pero la pregunta es: Hasta cuando se va a vivir esto en nuestro Seguro Social; es que acaso no se puede brindar un servicio de verdad mas humano?  

A caso no se puede mejorar la atención u obtener mas equipos, reactivos, personal especializado?

A caso no se puede brindar medicamentos adecuados y a tiempo? 

Definitivamente tenemos que exigir un servicio verdaderamente científico y adecuado, y acabar con la politiquería que existe desde el nombramiento del Director General hasta los nombramientos de los demás jerarcas secundarios ya que esto se debe hacer de manera científica y por concurso porque solo con personal idóneo y comprometido podemos ir mejorando esa institución.

Fuentes:

 http://www.eltelegrafo.com.ec/noticias/sociedad/4/colelitiasis-principal-causa-de-morbilidad

http://html.rincondelvago.com/ss-en-panama.html